“我兒子昨天咳嗽了一晚上，我也擔(dān)心了一晚上，就怕是支原體肺炎，還好今天檢查了不是�！薄昂⒆影l(fā)燒了，去醫(yī)院查一下比較安心，最近支原體肺炎高發(fā)。”近期，無(wú)論是在日常生活社交場(chǎng)合，還是微信里的育兒交流群，“支原體肺炎”都是討論度最高的話題之一，因肺炎支原體感染引發(fā)的“免疫欠債”“流行大年”等話題也頻上熱搜。

　　秋冬季是支原體肺炎高發(fā)期。近來(lái)，全國(guó)多地醫(yī)院因肺炎支原體感染導(dǎo)致的肺炎患兒明顯增加，有些醫(yī)院的兒科床位供不應(yīng)求，我市各醫(yī)院也迎來(lái)一波肺炎支原體感染高峰。支原體肺炎有哪些癥狀？如何對(duì)癥治療？如何及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)防治？惠州市第一人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師陳書(shū)遠(yuǎn)為大家答疑解惑。

　　5歲以下兒童感染數(shù)量增多

　　在惠州市中心人民醫(yī)院、惠州市第一人民醫(yī)院等多家醫(yī)院，近期因肺炎前來(lái)就診的患兒數(shù)量急劇增多。陳書(shū)遠(yuǎn)告訴記者，今年兒童肺炎患者明顯增多，尤其是支原體肺炎患兒的占比特別高。

　　“支原體肺炎的癥狀和普通肺炎相似。”陳書(shū)遠(yuǎn)告訴記者，支原體肺炎的主要癥狀有發(fā)熱、咽痛、咳嗽等，咳嗽以刺激性干咳或慢性干咳為主，也可以咳少許白色黏痰或泡沫痰，嚴(yán)重者可因大片肺實(shí)變而出現(xiàn)呼吸困難，個(gè)別患兒甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年5月1日至9月30日，惠州市第一人民醫(yī)院普通兒科病區(qū)收治了808例肺炎患兒，其中支原體肺炎327例，約占40.47%。值得關(guān)注的是，在支原體肺炎統(tǒng)計(jì)中，重癥支原體肺炎患者達(dá)到39例，重癥率約11.92%。

　　記者查閱國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》了解到，支原體肺炎，指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。支原體肺炎是我國(guó)兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎類(lèi)型之一，多見(jiàn)于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。

　　記者了解到，今年多數(shù)感染患兒年齡在5歲以下，呈現(xiàn)低齡化特征，且重癥患兒占比較多。專家表示，為避免延誤病情，如果出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀連續(xù)多天還沒(méi)緩解，建議盡快到醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查診斷。

　　肺炎支原體感染不一定引起肺炎

　　陳書(shū)遠(yuǎn)表示，支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和其他非典型肺炎（如病毒性肺炎）類(lèi)似，一般不容易通過(guò)癥狀鑒別，醫(yī)學(xué)上的鑒別方法主要是進(jìn)行病原學(xué)檢查，包括病原體培養(yǎng)、檢測(cè)呼吸道分泌物內(nèi)抗原或核酸，或者是檢測(cè)血液中的相應(yīng)抗體，臨床上比較常用的是抗體和核酸檢測(cè)。

　　肺炎支原體抗體陽(yáng)性是否一定是支原體肺炎？記者從惠州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科獲悉，人體感染肺炎支原體后，能產(chǎn)生特異性IgM和IgG抗體，即檢測(cè)報(bào)告顯示肺炎支原體抗體陽(yáng)性。支原體抗體陽(yáng)性僅提示被該病原體感染了，并不能立刻判定為肺炎，事實(shí)上相當(dāng)大一部分肺炎支原體感染僅僅引起上呼吸道感染或支氣管炎。當(dāng)感染累及肺部時(shí)，才能診斷為支原體肺炎，此時(shí)發(fā)熱、咳嗽癥狀通常較明顯，肺部可聞及啰音，完善胸片或肺部CT可見(jiàn)肺炎征象。

　　加強(qiáng)日常預(yù)防減少感染概率

　　記者了解到，近期我市很多幼兒園和小學(xué)里，因病請(qǐng)假的孩子不在少數(shù)，一些醫(yī)院門(mén)診也出現(xiàn)患者扎堆現(xiàn)象，有些孩子因?yàn)榉窝讎?yán)重甚至出現(xiàn)“白肺”。根據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端，有兒科醫(yī)生指出今年可能是支原體肺炎流行大年，專家表示，在北京等一些北方地區(qū)，一般在11月（下個(gè)月）左右達(dá)到肺炎支原體感染高峰。

　　支原體肺炎來(lái)勢(shì)洶洶，不少家長(zhǎng)擔(dān)心孩子“中招”，希望能通過(guò)疫苗注射等方式預(yù)防感染。但專家表示，目前尚未研發(fā)出針對(duì)肺炎支原體的疫苗。

　　為做好疾病的防治工作，家長(zhǎng)應(yīng)在日常生活中引導(dǎo)孩子加強(qiáng)預(yù)防措施，減少肺炎支原體感染的概率。陳書(shū)遠(yuǎn)表示，肺炎支原體的傳播主要是通過(guò)呼吸道飛沫傳播，由于目前并沒(méi)有針對(duì)性的有效疫苗可以預(yù)防該病，因此建議在疾病流行期間（全年都有可能散發(fā)感染，以秋末和冬初為發(fā)病高峰），市民主要可以通過(guò)佩戴口罩、加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、勤洗手注意個(gè)人衛(wèi)生等方式進(jìn)行預(yù)防。為避免疾病的進(jìn)一步傳播擴(kuò)散，感染了支原體肺炎的患兒，應(yīng)在治療期間遠(yuǎn)離人群聚集，保持社交距離，治愈后才能回到學(xué)�；蛴變簣@。

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　　肺炎支原體既不是細(xì)菌也不是病毒

　　據(jù)介紹，肺炎支原體既不是細(xì)菌也不是病毒，而是一種特殊的非典型病原體。由于肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，因此大家所熟悉的青霉素類(lèi)和頭孢類(lèi)抗生素等以細(xì)胞壁作為靶點(diǎn)的抗生素，對(duì)肺炎支原體完全無(wú)效。

　　陳書(shū)遠(yuǎn)表示，支原體肺炎的治療包括對(duì)因（針對(duì)病因）治療和對(duì)癥治療。對(duì)因治療方面，兒童主要選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，比如阿奇霉素、羅紅霉素、紅霉素等。而四環(huán)素類(lèi)和喹諾酮類(lèi)抗生素因?yàn)榫哂刑厥獾母弊饔�，一般不用于兒童。而�?duì)癥治療包括退熱、鎮(zhèn)咳、祛痰等，嚴(yán)重肺實(shí)變患兒可在纖支鏡下進(jìn)行肺泡灌洗治療，加速病情恢復(fù)。

　　記者查閱《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》發(fā)現(xiàn)，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物為肺炎支原體肺炎的首選治療，其中羅列的藥物有阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素五種。而治療這種肺炎的替代藥物新型四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素，由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。另一替代藥物喹諾酮類(lèi)抗菌藥物由于存在幼年動(dòng)物軟骨損傷和人類(lèi)肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，18歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書(shū)用藥。

　　專家建議，廣大家長(zhǎng)不用過(guò)分恐慌，不要孩子一出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，就濫用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，正確的做法是及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷和病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

　　東江時(shí)報(bào)記者李春鳳

　　通訊員鄭海燕