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職工醫(yī)保普通門診報銷額度提高
惠州日報訊 （記者駱國紅）近日，記者從市醫(yī)保局獲悉，我市職工基本醫(yī)療保險普通門診2024年度最高支付限額由每人每年1987元調(diào)整為每人每年2028元，報銷額度提高了41元。
2022年12月1日，《惠州市醫(yī)療保障局 惠州市財政局 國家稅務(wù)總局惠州市稅務(wù)局關(guān)于落實省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障和醫(yī)療保障待遇清單有關(guān)規(guī)定的通知》（以下簡稱“通知”）施行�！巴ㄖ泵鞔_，職工醫(yī)保普通門診待遇從每人每年1000元調(diào)整為我市上上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%（取整數(shù)到元）（診斷為各類精神疾病的患者仍不設(shè)年度最高支付限額）。根據(jù)這一規(guī)定，惠州市職工醫(yī)保普通門診報銷額度從2022年年度最高支付限額每人每年1797元提高到2023年度的1987元，2024年度提高到每人每年2028元。
職工醫(yī)保參保人可在本市行政區(qū)域內(nèi)選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人的門診定點機構(gòu)，在門診定點機構(gòu)發(fā)生的普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例分別為：定點在一級定點醫(yī)療機構(gòu)（含基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）的，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保參保職工報銷比例為80%，統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保職工報銷比例為85%，退休人員報銷比例為87%；定點在二級定點醫(yī)療機構(gòu)的，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保參保職工報銷比例為60%，統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保職工報銷比例為65%，退休人員報銷比例為67%；定點在三級定點醫(yī)療機構(gòu)的，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保參保職工報銷比例為55%，統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保職工報銷比例為60%，退休人員報銷比例為62%。
值得注意的是，職工基本醫(yī)療保險普通門診需要提前辦理選點手續(xù)，在選點的定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用可納入報銷。原則上一年只能辦理一次變更選點醫(yī)院，如未辦理變更選點的，系統(tǒng)將默認原選點醫(yī)院。
